Детские мед. программы  Сервис подбора мед. программ  Центр  стоматологии Вопрос врачу

Рахит

Заболевание растущего организма, обусловленное дефицитом витамина Д и характеризующееся преимущественным расстройством фосфорно-кальциевого обмена.

Рахит был известен врачам глубокой древности, но пристальное внимание к себе стал привлекать с XVII столетия, когда на фоне развития капиталистического способа производства возникла бурная застройка городов и у детей, живущих в городских трущобах, он стал часто выявляться. Особенно много больных детей было в Англии, где к неблагоприятным условиям жизни бедного населения присоединилось влияние сырого климата с частыми туманами и редкими солнечными днями. В связи с большой распространенностью заболевания в этой стране оно получило название «английская болезнь». 

Проблема рахита не потеряла своей актуальности до настоящего времени. Достаточно широкое распространение заболевания обусловлено рядом анатомо-физиологических особенностей детского организма. 

Причины возникновения рахита

  1. В основе заболевания лежит дефицит витамина D. Заболевание обусловлено либо малым поступлением витамина с пищей, либо недостаточным синтезом его в коже в результате «светового голодания»; может наблюдаться сочетанное действие обоих факторов. Возникновению «светового голодания» способствует запыленность и влажность воздуха 
  2. В настоящее время установлено, что у детей, длительное время получающих фенобарбитал, у больных муковисцидозом, тяжелыми хроническими заболеваниями почек и печени рахит встречается наиболее часто. Это связано с нарушением обмена метаболитов витамина D. 
  3. К балезни может привести экзогенная недостаточность кальция. В таких случаях Р можно рассматривать как результат несоответствия между высокой потребностью интенсивно растущего организма в кальциево-фосфорных соединениях и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку. 

Признаки рахита

Начальный период отчетливо выявляется в возрасте 3-6 мес, хотя первые симптомы заболевания могут появиться в возрасте 1,5-2 мес. Незаметно на фоне удовлетворительного самочувствия у ребенка появляются чрезмерная потливость и связанные с ней опрелости, потница, облысение затылка. Можно заметить небольшое учащение числа дыхательных движений, появление запаха аммиака от свежевыделенной мочи, разжижение стула. Перечисленные симптомы являются признаками начинающегося ацидотического сдвига. 

В дальнейшем ребенок становится пугливым, капризным, сон его беспокоен, тревожен, он вздрагивает во сне. К концу начального периода может появиться небольшое размягчение костей (податливость краев большого родничка). 

В этот ранний период рахита в крови нарастает активность щелочной фосфатазы, в моче увеличивается количество аммиака, аминокислот, фосфора. 

Начальный период, продолжаясь от 2-3 нед до 2-3 мес, переходит в период разгара с отчетливыми изменениями со стороны скелета. К мягкости и податливости краев большого родничка присоединяется размягчение плоских костей черепа - краниотабес; вдоль ламбдовидного шва и задних отделов теменных костей, иногда в области чешуи затылочной кости появляются участки размягчения величиной с 15-20-копеечную монету. При надавливании на эти участки возникает ощущение толстого пергамента или тонкой целлулоидной пластинки. Мягкий череп меняет конфигурацию: уплощается затылок, возникает асимметрия головы. В результате избыточного образования остеоидной ткани, которая сразу не обызвествляется, начинают отчетливо выступать лобные и теменные бугры и весь череп становится угловатым, иногда западает переносица (седловидный нос) или сильно выступает лоб (олимпийский лоб). 

За счет усиленного образования остеоидной ткани появляются утолщения на границе костной и хрящевой части ребер — рахитические четки; усиливается кривизна ключиц. Появляется деформация грудной клетки: она вдавливается с боков, нижняя апертура ее несколько разворачивается, появляется гаррисонова борозда; передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается кпереди (килевидная грудь, «куриная» грудь, грудь голубя). Увеличивается кривизна спины (Р кифоз). В дальнейшем, когда ребенок начинает стоять и ходить, может присоединиться лордоз, а в некоторых случаях появляется сколиоз. 

Большой родничок закрывается только в возрасте 1,5-2 лет и позже. Зубы прорезываются с запозданием, реже — раньше нормального срока, часто бывают дефекты эмали и кариес молочных зубов. 

Характерны изменения со стороны мышечновязочного аппарата: вялость и дряблость мышц, разболтанность суставов. Больные в положении на спине легко притягивают ногу к голове, у них часто бывает большой («лягушачий») живот, почти всегда имеется расхождение мышц живота. Задерживается развитие статических и локомоторных функций, дети позже начинают удерживать голову, сидеть, вставать и ходить. 

У большинства детей с рахитом 1-2 степени наблюдается гипохромная анемия, в генезе которой решающую роль играет дефицит железа и аминокислот. 

Период остаточных явлений характеризуется обратным развитием заболевания. Исчезают симптомы поражения нервной системы, уплотняются кости, прорезываются зубы, восстанавливаются статические и моторные функции, нормализуется деятельность внутренних органов. 

Период остаточных явлений диагностируется у детей 2-3 лет и старше, когда процесс заканчивается и остаются лишь последствия перенесенного заболевания. Наиболее частые клинические симптомы этого периода: деформация скелета, отклонения в формировании постоянных зубов. 

Диагностика рахита

Консультация педиатра. При уточнении диагноза заболевания обращают внимание на клинические симптомы, степень их выраженности и на целый ряд дополнительных данных: уровень кальция, фосфора, цитратов, щелочной фосфатазы, рентгенограмму запястья. 

В периоде разгара заболевания имеются характерные изменения на рентгенограммах костей: в местах наиболее интенсивного роста выявляется и усиливается остеопороз; зона обызвествления становится не выпуклой, а более горизонтальной, постепенно сглаживается, делается неровной, бахромчатой; щель между эпифизом и диафизом увеличивается за счет расширяющегося метафиза; эпифиз приобретает блюдцеобразную форму, так как периостальное окостенение нарушается меньше энхондрального. 

Течение рахита согласно классификации может быть острым, подострым и рецидивирующим. Острое характеризуется неврологическими симптомами, признаками остеомаляции костной ткани. Для подострого течения более специфичны симптомы остеоидной гиперплазии. Рецидивирующее течение устанавливают, когда имеются клинические, лабораторные и рентгенологические признаки активного рахита у ребенка с рентгенологическими данными, указывающие на законченный в прошлом рахит (наличие полосок обызвествления). 

Лечение рахита

Назначает педиатр в зависимости то стадии заболевания и индивидуальных особенностей ребенка. Применяют: витамин D, препараты кальция, общеукрепляющие процедуры (детский массаж, гимнастика), ежедневные прогулки, рациональное питание, проводят профилактику развития анемии.

Врачи-специалисты
Педиатр Детский офтальмолог Детский невролог Детский ортопед
Детский ЛОР Детский гастроэнтеролог Детский колопроктолог Детский стоматолог
Детский нефролог Детский кардиолог Анализы Вакцинация
Детские программы медицинского наблюдения
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу. На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.
Ресепшен медцентра ул. Молдагуловой
Медицинский центр на ул. Молдагуловой


Справочная информация по телефонам:
8(495) 374-79-43 - дет. медцентры (многок)
8(495) 223-70-03 - неотложная помощь 24ч
8(495) 223-70-03 - скорая помощь 24ч

Медцентр на Бескудниковском бульваре
Детский медицинский центр на Бескудниковском бульваре


Ресепшен медицинского центра
Детский медицинский центр на ул. Яблочкова


Ресепшен медцентра на ул. Азовская
Медицинский центр на ул. Азовская

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ ВКОНТАКТЕ

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ FACEBOOK!
Мы в социальных сетях:
Инпромед вКонтакте Инпромед в FaceBook Инпромед в Одноклассники
2004-2017 © ООО «ИНПРОМЕД»
8 (495) 374-79-43 - медицинские центры
8 (495) 223-70-03 - неотложная помощь 24 ч.
8 (495) 223 70 03 - скорая помощь 24 ч.

Адреса детских медицинских центров в Москве:
• метро Молодёжная, ул. Ельнинская 20, к.2
• метро Петровско-Разумовская, Бескудниковский бульвар 20, к.5
• метро Выхино, улица Молдагуловой 3, к.3
• метро Севастопольская, улица Азовская 24, к.3
Яндекс.Метрика
Создание и развитие сайта
ArenaStudio.ru