Пиелонефрит

Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почке, протекающий с преимущественным поражением интерстициальной ткани. В детском возрасте это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний: оно занимает второе место после патологии легких и верхних дыхательных путей.

Причины пиелонефрита

В настоящее время общепризнано, что для развития пиелонефрита необходимо сочетание по крайне мере двух основных факторов: инвазии бактериальной инфекции в почку и наличия препятствия оттоку мочи. 

Попадание инфекционного начала в почку возможно тремя путями: гематогенным, лимфогенным и уриногенным. Гематогенный путь инфицирования обычно наблюдается у больных с хроническими инфекционными заболеваниями, чаще всего дыхательных путей и ЛОР-органов. 

Лимфогенное инфицирование осуществляется за счет обширных лимфатических связей почки с толстой кишкой, нередко, особенно при дисбактериозе кишечника, обусловливающее грамотрицательную флору. 

При уриногенном пути инфицирование происходит из нижних мочевых путей в результате ретроградного заброса нестерильной мочи при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. 

Попадание бактерий в почку не всегда ведет к развитию пиелонефрита. Одним из основных факторов, приводящих к воспалительному процессу, являются пороки развития мочевых путей и почек, а также функциональные нарушения уродинамики. Пиелонефрит представляет собой циклическое заболевание. В его развитии можно проследить отдельные стадии: острую и хроническую. Острый пиелонефрит подразделяется на серозный и гнойный (апостематоз, карбункул почки и последняя стадия гнойного воспаления - пионефроз); хронический, отличающийся латентным течением, непрерывнорецидивирующий. 

Клиника 

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, подъемами температуры тела, нарастающей интоксикацией и эксикозом. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в поясничной области, но обычно дети четко не локализуют боль и жалуются на "боль в животе". Наиболее характерными симптомами являются изменения в анализах мочи - она становится мутной за счет лейкоцитов, белка, бактерий. 

Хронический пиелонефрит также отличается нечеткостью клинической картины. В ряде случаев процесс принимает хроническое течение без предшествующего острого начала. Основными признаками являются интоксикация, задержка прибавления массы тела, бледность кожных покровов, утомляемость. 

Диагностика пиелонефрита

Консультация детского нефролога

Учитывая возможные тяжелые исходы пиелонефрита - вторичное сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и гипертензии, детям с указанной клинической картиной выполнение анализов мочи является обязательным. В группу риска следует включать также больных с длительным субфебрилитетом после перенесенных респираторных и других инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, инфекционный паротит и др.), больных с отягощенным семейным анамнезом (пороки развития мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, гипертензия) и детей с синдромом пальпируемой опухоли в брюшной полости. 

Следует помнить, что в 90% случаев причиной хронического пиелонефрита являются разнообразные обструктивные уропатии. Поэтому обязательным является выполнение комплекса урологических исследований, начиная с ультразвукового, рентгенологического (внутривенная урография и цистография) и эндоскопического методов и заканчивая функциональными методами оценки уродинамики нижних мочевых путей и ангиографией. 

Лечение пиелонефрита

Поставив диагноз, ни в коем случае нельзя ограничиваться только назначением противовоспалительного лечения. Без установления причины заболевания терапия будет неэффективной и приведет лишь к риску увеличения осложнений. В острый период или при обострении заболевания - решение вопроса о госпитализации. В ряде случаев при обострении хронического пиелонефрита лечение ребенка можно проводить амбулаторно с организацией «стационара на дому». Проводить антибактериальную терапию. Длительность непрерывной антибактериальной терапии и способ введения препаратов определяют в зависимости от тяжести состояния и возраста больного. После курса непрерывной антибактериальной терапии проводят противорецидивное лечение (уросептики, травы). При обструктивпом пиелонефрите решают вопрос о необходимости хирургического лечения.

Врачи-специалисты
Педиатр Детский офтальмолог Детский невролог Детский ортопед
Детский ЛОР Детский гастроэнтеролог Детский колопроктолог Детский стоматолог
Детский нефролог Детский кардиолог Анализы Вакцинация
Детские программы медицинского наблюдения
Позаботьтесь о своем малыше! Выберите вашему ребёнку программу медицинского наблюдения!

Он только недавно появился в Вашей жизни? Или Вы уже давно вместе? Это не имеет значения. По настоящему важно, что вы любите друг друга! Позаботьтесь о Вашем малыше с первых дней его жизни. Пусть детские болезни не омрачают радости Вашего общения. Выберите для Вашего ребенка программу детского медицинского наблюдения!

Все должно происходить вовремя: наблюдение, лечение, прививки, анализы, массаж... Ребенок постоянно требует внимания, и маме с папой иногда просто не уследить за всеми мероприятиями и процедурами, которые необходимы малышу. Для каждого возраста и для каждого ребенка нужен индивидуальный подход и индивидуальный медицинский план. Поэтому мы создали Детские программы медицинского наблюдения для детей разных возрастов. Родители будут спокойны, а дети здоровы! Выберите для своего ребенка программу медицинского наблюдения и ни о чем больше не беспокойтесь! Узнайте подробности.
Уважаемые посетители! Если Вы не нашли ответа на свой вопрос, задайте его нашему доктору в разделе Вопрос Врачу. На Ваши вопросы отвечают специалисты детской практики медицинского центра Инпромед.
Ресепшен медцентра ул. Молдагуловой
Медицинский центр на ул. Молдагуловой


Справочная информация по телефонам:
8(495) 374-79-43 - дет. медцентры (многок)
8(495) 223-70-03 - неотложная помощь 24ч
8(495) 223-70-03 - скорая помощь 24ч

Медцентр на Бескудниковском бульваре
Детский медицинский центр на Бескудниковском бульваре


Медицинский центр
Детский медицинский центр на ул. Яблочкова


Медицинский центр на ул. Азовская
Медицинский центр Инпромед на ул. Азовская

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ ВКОНТАКТЕ

ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАМ FACEBOOK!
Мы в социальных сетях:
Инпромед вКонтакте Инпромед в FaceBook Инпромед в Одноклассники
2004-2017 © ООО «ИНПРОМЕД»
8 (495) 374-79-43 - медицинские центры
8 (495) 223-70-03 - неотложная помощь 24 ч.
8 (495) 223 70 03 - скорая помощь 24 ч.

Адреса детских медицинских центров в Москве:
• метро Молодёжная, ул. Ельнинская 20, к.2
• метро Петровско-Разумовская, Бескудниковский бульвар 20, к.5
• метро Выхино, улица Молдагуловой 3, к.3
• метро Севастопольская, улица Азовская 24, к.3
Яндекс.Метрика
Создание и развитие сайта
ArenaStudio.ru